附件2

湖南省优秀科普微视频申报书

（以“科管系统”实际填报要求为准）

名 称
类 别

（专业领域）
播出时间
主创人员

（单位及职务）
播出平台及网址

（多个网址请用逗号隔开，不超过3条）
联系地址
联系电话
电子邮箱
内容简介

（300字以内）

主要创新点

（100字以内）

传播效果

（点击量等）

（100字以内）

附件

（图片或扫描件）	1.截屏图片（包含片名、作者、单位等信息，不超过10幅）

2.申报单位审核意见

3.知识产权归属证明

4.承诺书

5.引用素材说明及使用许可授权证明*（引用的类型<文案、图片、动画、元素等>，引用位置及时长，许可使用授权方式、区域、期限及证明材料）

6.社会影响证明*（作品播放量网页截屏，作品获得的奖励等，不要填写作者本人所获其他与科普工作无关奖励）
注：1.本表填写内容必须与作品内容保持一致。

2. 标“*”的为选填内容。

3. 播出时间需填全网首次播出时间，播放网址需包含首次播出网址及播放量最高网址。